Klinični primer: mikobakterioza v skupini golobov
(09.11.2012) Rod mikobakterij sestavlja okoli 100 različnih vrst, od teh je le 7 obligatornih patogenov, ki se med gostitelji prenašajo z direktnim kontaktom ter se lahko razmnožujejo le intracelularno.
Izmed patogenih so najbolj poznani M. tuberculosis in M. leprae človeka ter M. bovis goveda. V teh primerih gre za antropozoonoze.
Slika 1: Subpalpebralna oteklina s kazeozno vsebino
Večjo skupino sestavljajo tako imenovane netuberkulozne mikobakterije, kamor spadata tudi patogeni vrsti M. avium avium (tuberkuloza ptic) in M. avium paratuberkulosis (paratuberkuloza prežvekovalcev, Kronova bolezen ljudi).
Slika 2: Pupila nepravilne oblike
Prav tako kot fakultativno patogene saprofitske mikobakterije pri človeku, so tudi med živalmi v nevarnosti predvsem pacienti z imunosupresijo, pri katerih ti mikrobi nastopajo predvsem kot povzročitelji pneumonij in limfangitisov.
Klinična slika
Pri 4 golobih iz domače reje smo več tednov opažali konjuktivitis s kazeoznimi oblogami, razbarvanje šarenice od oranžne do svetlo sive ter izgubljanje telesne teže kljub ohranjenemu apetitu.
Slika 3: Krepitirajoča oteklina kosistence mehkih tkiv na področju ulne levega krila
Pri eni živali se je postopoma razvila hrapava tvorba na distalnem radiusu, ki smo jo rentgensko dokazali kot razširitev kostnega tkiva. Vsi golobi so v začetku zdravljenja bili huje invadirani z endoparaziti (nematodi in flagelati).
Po začetnem izboljšanju zdravstvenega stanja zaradi odprave parazitov in amputacije spremenjenega krila prizadete živali, smo čez nekaj časa ugotovili ponoven upad zdravja in vse živali smo morali evtanazirati.
Slika 4: Lokalne zasenčenosti znotraj dolgih cevastih kosti zaradi tvorbe tuberklov
Pri golobu s spremembo na krilu smo opravili obdukcijo, kjer smo ob hepatosplenomegaliji ugotovili difuzno zlepljanje, pordelost in odebeljenost črevesja in grobo belkasto oteklino na amputiranem krilu.
Slika 5: Skrivljena drža je pokazatelj močnih bolečin
Histološki pregled vzorcev jeter, vranice, tankega črevesja, ledvic in spremembe na amputiranem krilu je pokazal sliko difuznega granulomatoznega vnetja s fokalnimi nekrozami, celicami velikankami in acidorezstentnimi paličastimi bakterijami.
Tudi v konjuktivalnem brisu smo dokazali izolirane intracelularne neobarvane paličaste bakterije (barvanje z Diff Quik®). V splošnem se je kazala klinična in patološka slika aviarne mikobakterioze.
Patologija
Makroskopsko smo z obdukcijo ob hepatosplenomegaliji ugotovili difuzno zlepljanje, pordelost in odebeljenost črevesja in grobo belkasto oteklino na amputiranem krilu.
Slika 6 in 7: Izrazita artekijska krvavitev po kiretiranju spodnje veke, ki je bila debelo obložena s kazeoznim materialom
Histološko smo v jetrih, vranici, tankem črevesju, ledvicah in na amputiranem krilu dokazali difuzno granulomatozno vnetje s fokalnimi nekrozami, celicami velikankami in acidorezstentnimi paličastimi bakterijami.
Slika 8: Jetra: mnoge acidorezistentne paličice v večjedrnih celicah velikankah
Citološko smo z barvanjem konjuktivalnega brisa po metodi Diff Quik® dokazali izolirane intracelularne neobarvane paličaste bakterije.
Zaključek
Mikobakterioza se je v skupino živali vnesla z nakupom novega goloba. Neugodni pogoji kot so prenaseljenost, stres, endoparazitoze in slaba higiena, omogočajo enostavno širjenje povzročitelja med živalmi.
Slika 9: Vranica: difuzne infiltracije makrofagov z acidorezistentnimi mikobakterijami (Ziel Neelsen 1000x)
Kombinacija različnih povzročiteljev je vsekakor pogojevala hiter potek bolezni. Bledenje šarenice, ki smo ga opažali, je nekoliko neobičajen simptom, na katerega pa mnogi avtorji posebej opozarjajo.
Tudi „kostni tumor“ na krilu predstavlja posebno obliko osteomielitisa zaradi okužbe z mikobakterijami. V našem kliničnem primeru je močna endoparazitoza nekoliko prekrila klinično sliko mikobakterioze ter upočasnila etiološko diagnozo bolezni.
Dr. Klemens Alton, Praxis für Tierpathologie, Korneuburg, Austria
Mag. Helene Widmann, Exotenambulanz, Tiergesundheitszentrum Aspern, Austria
