Rešitev skrivnostnega primera - dihalna stiska mačjega mladiča

Štirimesečna evropska kratkodlaka mačja samička je obiskala veterinarja zaradi kroničnih respiratornih simptomov, predvsem močne dispneje. Zaradi suma na pljučnico je že bila zdravljena z antibiotiki in antihelmintiki, vendar brez kliničnega izboljšanja. Serološka preiskava na FeLV/FIV je bila negativna.  

Antonio Meléndez-Lazo DVM PhD DipECVCP MRCVS

KLINIČNA SLIKA IN ANAMNEZA

KLINIČNI PREGLED

Ob kliničnem pregledu je bila ugotovljena močna dispneja in slabo splošno stanje.

DODATNE PREISKAVE

Hematologija in klinična biokemija

Krvne preiskave niso pokazale dodatnih posebnosti, razen rahle neregenerativne anemije.

Diagnostično slikanje

Rentgenske slike prsnega koša so pokazale generaliziran alveolarni pljučni vzorec z bilateralnimi konsolidacijami, ki so nakazovale na bronhopnevmonijo (Slika 1).

Citologija

Za pošiljanje na citološko preiskavo je bil odvzet tanko igelni aspirat konsolidiranega pljučnega režnja (Sliki 2 in 3). Zaradi slabega splošnega stanja in velikega tveganja z anestezijo se veterinarji niso odločili za bronhoalveolarno lavažo.

Laboklin

Laboklin

Vprašanja :

Popolna preiskava blata, ki vključuje flotacijo, sedimentacijo in metodo po Baermannu, da bi lahko dokazali larve L1. 

POTEK BOLEZNI

Kljub intenzivni negi je mačji mladič poginil nekaj ur po prihodu v ambulanto in hospitalizaciji zaradi močne dihalne stiske. Veterinarji so opravili pregled vzorac blata in dokazali prisotnost larv v stadiju L1, kar je potrdilo infestacijo z Aelurostrongylus abstrusus in/ali Troglostrongylus sp.

DIAGNOZA: Parazitarna, granulomatozna pnevmonija, sekundarno zaradi infekcije z A. abstrusus / Troglostrongylus sp.

Na postmortalnem pregledu se je ugotovila prizadetost 90% pljučnega tkiva. Najdeno je bilo veliko parazitarnih jajčec v alveolah ter odraslih parazitov in larv v bronhialnem lumnu, kar sovpada z močnim granulomatoznim vnetjem (Slika 4). Prav tako so bile larve najdene v debelem črevesju.

Laboklin

POVZETEK

Diagnosticiranje parazitarne bronhopnevmonije je lahko zaradi raznolike klinične simptomatike (subklinične infekcije do nespecifičnih kliničnih znakov) precej oteženo. Huda, pogosto usodna obolenja, povezana z infekcijami s pljučnimi črvi, se pojavljajo najpogosteje pri mladičih ter bolnih ali imunsko oslabelih živalih.

Najboljši diagnostični postopek je v takšnih primerih koprološki pregled blata. V primeru že prisotnih konsolidacij pljučnega tkiva je diagnostično pomembna lahko tudi tanko igelna aspiracija s citološko preiskavo. Kljub temu, da je tehnika manj invazivna kot bronhoalveolarna lavaža, saj se jo lahko izvaja brez anestezije, obstaja majhna možnost povzročitve pnevmotoraksa.

Kljub temu lahko aspirat potrdi prisotnost parazitov kljub negativnemu rezultatu pregleda blata. S citološko preiskavo se lahko potrdi tudi jakost in tip vnetne reakcije.

Zgodnje infestacije z A. Abstrusus se kažejo z eozinofilno in nevtrofilno vnetno reakcijo, potrjeno v tekočini, pridobljeni z bronhoalveolarno lavažo. Pomembnost pretežno granulomatoznega karakterja vnetne reakcije našega kliničnega primera ostaja nepojasnjena, se pa granulomatozna vnetja načeloma pojavljajo v kroničnih stadijih vnetja v nasprotju z eozinofilnimi reakcijami, ki so bolj značilne za akutne stadije.

Morfološka diferenciacija med A. abstrusus in Troglostrongylus spp. je zahtevna, saj so L1 larve obeh izjemno podobne. Za dokončno določitev parazita se tako priporoča molekularno biološka preiskava. 

Literatura:

Annoscia G, Latrofa MS, Campbell BE, et al.: Simultaneous detection of the feline lungworms Troglostrongylus brevior and Aelurostrongylus abstrusus by anewly developed duplex-PCR. Vet. Parasitol 2014; 199:172-178

Burkhard MJ and Millward LM: Respiratory Tract. In Raskin RE and Meyer DJ (2ed): Canine and Feline Cytology. A Color Atlas and Interpretation Guide, Missouri. Saunders, 2010; 123-169

Jefferies R, Vrhovec RG, Wallner N and Catalan DR: Aelurostrongylus abstrusus and Troglostrongylus spp. (Nematoda Metastrongyloidea) infections in cats inhabiting Ibiza, Spain 2010. Vet. Parasitol; 173:344–348

Lacorcia L, Gasser RB, Anderson GA and Beveridge I: Comparison of bronchoalveolar lavage fluid examination and other diagnostic techniques with the Baermann technique for detection of naturally occurring Aelurostrongylus abstrusus infection in cats. J. Am. Vet. Med. Assoc 2009; 235: 43–49

Traversa D and Di Cesare: Feline lungworms: what a dilemma. Trends in Parasitology 2012; September Vol. 29(9)

Traversa D, Di Cesare A and Conboy G: Canine and feline cardiopulmonary nematodes in Europe: emerging and underestimated. Parasit Vectors 2010; 3:62–84