Rešitev skrivnostnega kliničnega primera

(01.02.2019) Dober teden dni časa smo vam pustili za razmišljanje in postavitev diagnoze skrivnostnega kliničnega primera meseca – mediastinalna masa pri psu, ki vam ga je predstavilo podjetje Laboklin. Sedaj vam sporočamo pravilno rešitev.

Interpretacija rezultatov

Najverjetnejši vzrok sprememb na krvni sliki in hiperkalcemije je bila neoplazija.


Citološka slika (FNA) mediastinalne mase (Wright-Giemsa, 500x povečava)

Pri citološkem pregledu mediastinalne mase so bili vidni številni majhni in nekaj srednje velikih limfocitov ter nekaj mastocitov. Ob tem so v vzorcu srednje velike epitelne celice, ki se pojavljajo deloma posamično, deloma v majhnih skupkih.

Celice so ovalne ali poligonalne, s svetlo modro citoplazno ter srednje velikim, okroglim do ovalnim, centralno ležečim jedrom.

Jedrni kromatin je fino retikuliran z večinoma enojnim, srednje vilikim, okrolim jedrcem. V ozadju so vidni posamezni eritrociti.  

Citološka preiskava kaže na neoplazijo, najverjetneje na thimom, prav tako pa ni mogoče popolnoma izključiti  limfoma timusa.

Rezultati PARR preiskave so bili poliklonalni za obe limfocitni populaciji, zaradi česar je bil izključen limfom in se ni opravila biopsija.

Rezultati PTHrP in PTH potrjujejo paraneoplastično etiologijo hiperkalcemije.

DIAGNOZA: THIMOM


TREATMENT AND FOLLOW-UP

The dog underwent median sternotomy to remove the thymoma. Histologic examination of the excised mass confirmed a thymoma (stage III type B2). Two months later the dog was doing well with no respiratory signs and good exercise tolerance.


Histopathology of thymoma from the dog showing aggregates of lymphocytes admixed with clusters of neoplastic cells arranged in sheets (haematoxylin and eosin stain, 10x objective)

SUMMARY

Thymoma is a tumour originating in the thymus. Its development is a consequence of a neoplastic transformation of supporting thymic epithelial cells. Neoplastic cells are frequently accompanied by a non-neoplastic proliferation of lymphoid cells.

Thymoma is the second most common (after lymphoma) cranial mediastinal tumour in the dog but its general prevalence is low. They usually occur in older dogs with the incidence being the highest at the age of 9.

Definitive cytological diagnosis of thymoma can be hampered by a low number of epithelial cells in the sample and both lymphomas and thymomas may be composed of small lymphocytes. This emphasizes the necessity of adjunct diagnostic tests (e.g. clonality testing, flow cytometry) and histopathology.

Paraneoplastic syndromes (e.g. hypecalcaemia) are a common finding in patients with thymoma – reported in up to 67% of cases.


Sorodni članki

PANTHEON VET

Laboratorij LABOKLIN

V programu PANTHEON VET sedaj omogočamo tudi uvoz ter naročilo analiz za podjetje oz. laboratorij Laboklin
preberi več

Laboklin predstavlja »zanimivo fotografijo«. Kakšna je diagnoza?; Vir slike: Laboklin

Laboklin predstavlja »zanimivo fotografijo«. Kakšna je diagnoza?

Ljubitelji ugank, imamo nekaj za vas! Laboklin vam bo vsak mesec pripravil novo zanimivo fotografijo posebnega kliničnega primera
preberi več

prhljajaste, eritemazozne lezije po boku

Skrivnostni primer meseca: kožne lezije in srbež na glavi psa

Laboklin vam predstavlja 10 letno, intaktno psičko pasme yorkshire terrier, ki se že 2 leti spopada s ponavljajočimi kožnimi spremembami in srbežem po obrazu in uhljih
preberi več

Pozitiven Rivalta test; Vir slike: LABOKLIN

Skrivnostni primer meseca: mlad maček z velikimi težavami

Laboklinov skrivnostni primer meseca predstavlja mačka, kastrata pasme Devon Rex, starega eno leto s hiporeksijo, apatijo in oteklim trebuhom
preberi več

Slika 2: povečan lumen maternice z veliko tekočine, debrisom in cističnimi strukturami; Vir slike: LABOKLIN

Skrivnostni primer meseca: nepričakovani izvidi materničnega izpirka kobile.

V tokratnem skrivnostnem kliničnem primeru vam Laboklin predstavlja 24 letno kobilo z dolgotrajnimi težavami z neplodnostjo
preberi več

Slika 1: rezultat ultrazvočnega pregleda mačke z abdominalno maso; Vir slike: LABOKLIN

Skrivnostni primer meseca: abdominalna masa neznanega porekla pri odrasli mački

Laboklin vam predstavlja klinični primer 12 let stare evropske kratkodlake mačke z 2 tedensko anoreksijo in občasno pojavljajočim bruhanjem v preteklih 3 mesecih
preberi več

Slika 1A-C: periaurikularne kraste in gnojne kožne lezije (A, B), konjuktivitis (C)

Skrivnostni primer meseca: kožne lezije in srbež na glavi psa

Laboklin vam predstavlja 10 letno, intaktno psičko pasme yorkshire terrier, ki se že 2 leti spopada s ponavljajočimi kožnimi spremembami in srbežem po obrazu in uhljih
preberi več