Skrivnostni primer meseca: nepričakovani izvidi materničnega izpirka kobile.

(28.09.2020) V tokratnem skrivnostnem kliničnem primeru vam Laboklin predstavlja 24 letno kobilo z dolgotrajnimi težavami z neplodnostjo.

Lucia Sanchini, DVM, MSc, Dip. ECVCP, FRCPath, MRCVS, EBVS Specialist in Veterinary Clinical Pathology. BattLab, UK;

Susanna Mereghetti, DVM, Equine Internal Medicine Consultant, Laboklin, Italy

ZNAKI IN ANAMNEZA

Pregledali smo »Dreamy«, 24 letno kobilo z dolgotrajnimi težavami z neplodnostjo.

Pogosti poskusi umetne oploditve v preteklih letih so bili neuspešni. Diagnosticirani sta bili povešena maternica in zmanjšana funkcija vaginalno-vestibularnega sfinktra, ki je bila korigirana z vulvoplastiko (Caslick tehnika).

Kobila je bila, po odvzemu vzorca za uterine kulture, terapirana z intrauterinimi infuzijami fiziološke raztopine in puferiranega gentamicina, vendar brez uspeha. Prav tako je bila opravljena kemična kiretaža s kerozinom, da bi pospešili regeneracijo endometrija, prav tako pa je naslednja umetna oploditev ostala neuspešna.

Ker je bila Dreamy zelo dragocena, se je lečeči veterinar odločil za embriotransfer.

Po opoditvi je endometrij reagiral na seme, zaradi česar so ji 3 dni maternico spirali s fiziološko raztopino, 8 dni po ovulaciji pa so poskušali izprati embrijo. Ob tem so naleteli na belkasto neprosojno tekočino, ki ni vsebovala zarodka.

Kobila je prejela terapijo z večimi nizkimi dozami prostaglandinov i.m. z namenom popolnega odprtja materničnega vratu in ponovnega poskusa izpiranja za omogočanje čiščenja maternice, kar pa ni bilo učinkovito. Bel izcedek se je pojavljal skoraj ves dodatni teden, kljub celotnemu postopku. (Slika 1)

Slika 1: sluzast veginalni izcedek kobile en teden po poskusu embriotransferja.

DODATNE PREISKAVE

S transrektalnim ultrazvočnim pregledom je bil ugotovljen povečan lumen maternice, zapolnjen s tekočino, debrisom in mnogimi cistami. (Slika 2)

Slika 2: povečan lumen maternice z veliko tekočine, debrisom in cističnimi strukturami

Izvedeno je bilo izpiranje Low Volume Lavage (Slika 3)

Slika 3: Razmaz sedimenta izpirka, Wright- Giemsa, 50x povečava

Kakšna je vaša diagnoza?