Skrivnostni primer meseca: konj z bolečim abdomnom

(22.11.2019) 30 letni toplokrvni konj je bil napoten na kliniko za velike živali zaradi akutnega abdomna – kakšne do vaše najpomembnejše diferencialne diagnoze?

Selda Curtseit DVM MSc PhD MRCVS Clinical Pathologist

KLINIČNA SLIKA IN ANAMNEZA

30 letni toplokrvni konj je bil napoten na kliniko za velike živali zaradi akutnega abdomna. Na kliničnem pregledu je bil potrjen boleč abdomen kljub protibolečinski terapiji z NSAID ter povišana srčna frekvenca (60/min), pospešeno dihanje (45/min) in čas polnjenja kapilar (CRT) 3 sekunde.

Rektalna temperatura je bila 38°C, ob tem pa z avskultacijo ni bilo slišati nikakršne črevesne peristaltike. Rektalni pregled je potrdil črevesne zanke, napolnjene s plinom.

DODATNE PREISKAVE

Vstavljena je bila nazogastrična sonda, ki je povzročila spontan refluks okoli 25 L tekočine. Z abdominocentezo je bilo izvlečeno veliko rdečkaste tekočine.

Laboratorijske preiskave:

Vrednost hematokrita je bila 60% (referenčne vrednosti 32 – 52%), posebnosti rezultatov klinične biokemije pa prikazuje tabela 1.


Med diferencialne diagnoze spadajo intoksikacija z atropinom, duodenitis, proksimalni jejunitis, akutni pankreatitis, equine grass sickness, motnje v tankem črevesju, obstrukija, volvuls ali peritonitis.

Glede na rezultate krvnih preiskav in anamneze je v tem primeru bila najbolj verjetna diagnoza peritonitis.

NADALJNJI POTEK

Konju so v obdobju prihodnjih 9 dni vstavljali nazogastrično sondo, ob tem je terapija vključevala NSAID, izmenjajoče spazmolitike in inhibitorje holinesteraze, širokospektralni antibiotik in parenteralno hranjenje.

Sanje konja so spremljali še eno leto. Uspešno se je udeleževal tekem, lastnik prav tako ni opazil ponovnih znakov pankreatitisa ali drugih abdominalnih obolenj.

POVZETEK

Akutni pankreatitis je pri konjih (in vivo) redko diagnosticiran, zaradi česar je dejanska prevalenca najverjetneje podcenjena. Običajno se pankreatitis razvije sekundarno pri drugih gastrointestinalnih, hepatičnih ali endokrinih obolenjih.

Pri konju poznamo različne oblike pankreatitisa glede na klinični potek: akutni, kronični in kronično-aktivni. Predispozicije glede na pasmo, starost ali spol niso dokazane, kljub temu pa se bolezen pogosteje pojavi pri odraslih živalih in je izjemno redko opisana pri žrebetih.

Sprejeta patogeneza je aktivacija pankreasnih encimov, ki vodi v avtodigestijo pankreasnega tkiva. Ta inducira nekrozo acinov in pankreatičnih otočkov z intestinalno maščobno nekrozo in nekrotizirajočin vaskulitisom. 

Sproščanje pankreasnih encimov stimulira sproščanje vnetnih citokinov, zaradi katerih je sprožna vnetna kaskada, ki vodi v močno sistemsko vnetno reakcijo (systemic inflammatory response syndrome (SIRS)), multiplo odpoved organov, šok in lahko vodi v smrt pacienta.

Postmortalna diagnoza pankreatitisa pri konju je zahtevna, saj zanjo ne obstajajo specifični testi. Kljub dejstvu, da diagnostični pomen amilaze in lipaze v serumu ali abdominalnem punktatu ni dobro raziskan, v nekaterih primerih pomagata pri potrjevanju diagnoze. 

Noben od obeh parametrov namreč ni specifičen za pankreatitis. K rahlemu povišanju amilaze in lipaze lahko prispevajo tudi tkivne poškodbe intestinalne mukoze ali ledvičnih tubulov.  Večina prizadeti konj pogine ali je evtanazirana, le v redkih primerih je opisana uspešna terapija bolezni. 



Sorodni članki

prhljajaste, eritemazozne lezije po boku

Skrivnostni primer meseca: kožne lezije in srbež na glavi psa

Laboklin vam predstavlja 10 letno, intaktno psičko pasme yorkshire terrier, ki se že 2 leti spopada s ponavljajočimi kožnimi spremembami in srbežem po obrazu in uhljih
preberi več

Pozitiven Rivalta test; Vir slike: LABOKLIN

Skrivnostni primer meseca: mlad maček z velikimi težavami

Laboklinov skrivnostni primer meseca predstavlja mačka, kastrata pasme Devon Rex, starega eno leto s hiporeksijo, apatijo in oteklim trebuhom
preberi več

Slika 2: povečan lumen maternice z veliko tekočine, debrisom in cističnimi strukturami; Vir slike: LABOKLIN

Skrivnostni primer meseca: nepričakovani izvidi materničnega izpirka kobile.

V tokratnem skrivnostnem kliničnem primeru vam Laboklin predstavlja 24 letno kobilo z dolgotrajnimi težavami z neplodnostjo
preberi več

Slika 1: rezultat ultrazvočnega pregleda mačke z abdominalno maso; Vir slike: LABOKLIN

Skrivnostni primer meseca: abdominalna masa neznanega porekla pri odrasli mački

Laboklin vam predstavlja klinični primer 12 let stare evropske kratkodlake mačke z 2 tedensko anoreksijo in občasno pojavljajočim bruhanjem v preteklih 3 mesecih
preberi več

Slika 1A-C: periaurikularne kraste in gnojne kožne lezije (A, B), konjuktivitis (C)

Skrivnostni primer meseca: kožne lezije in srbež na glavi psa

Laboklin vam predstavlja 10 letno, intaktno psičko pasme yorkshire terrier, ki se že 2 leti spopada s ponavljajočimi kožnimi spremembami in srbežem po obrazu in uhljih
preberi več

Slika 1: neobičanja drža; Vir slike: LABOKLIN

Skrivnostni primer meseca: laminitis pri kasaču – kaj se skriva v ozadju?

Laboklin vam predstavlja 10 letnega kasača po imenu Wallach, ki je v preteklih 24 urah kazal odpor do gibanja, togost in oslabelost
preberi več

Slika 1: Urinski sediment, maček, nativni preparat. Opazno je visoko število cilindrov brez dokaza za vnetje. ; Vir slike: LABOKLIN

Skrivnostni primer meseca: Ko se nevarnost skriva doma!

Laboklin vam ponovno predstavlja skrivnostni klinični primer urinskega sedimenta pri mački
preberi več

Slika 1. Multiple povišane lezije na jeziku psa. Avtorske pravice fotografije: Fitzpatrick Referrals Ltd.

Multiple lezije na jeziku psa z limfadenopatijo

Kot skrivnostni primer meseca vam Laboklin predstavlja 12 letnega mešančka z multiplimi lezijami na jeziku in povečanimi submandibularnimi ter preskapularnimi bezgavkami
preberi več