Klinični primer o veliki rani na koži ježa.
(09.09.2012) 23. januarja so v ordinacijo prinesli ježa z veliko onesnaženo rano na desni strani trebuha.
Najverjetneje so ježa pri zimskem počitku našle in pogrizle podgane, saj so v tem letnem času ježi navadno skriti na varnem in globoko spijo.
Slika: rana 23. januarja 2012
Žival tehta le 390 gramov, je srednje dehidrirana, ter zaradi velikega kožnega defekta in z njim povezanih bolečin ne kaže težnje po gibanju in fiziološkem obnašanju.
Metoda
Po stabilizaciji z ogreto mešanico Ringerjeve raztopine in 5% glukoze, ki so ji sledile aplikacije Vitasol AD3EC, Vanavit B-kompleksa in Catosala, temu je sledila še aplikacija Metacama in antibiotikov Baytril 2,5%.
slika: rana 26. januraja 2012
Ježa smo pustili počivati 20 minut v mirnem in temnem prostoru, nato smo žival anestezirali z Isofluranom in oskrbeli rano.
Po temeljitem debridementu, odstranitvi vseh nekrotičnih tkiv in intenzivnem izpiranju z mešanico fiziološke raztopine in ognjičeve tinkture, smo rano pokrili z L-Mesitran Soft gelom iz medicinskega medu.
Nato smo rano prekrili še z oblogo L-Mesitran Tulle, ki smo jo predhodno odrezali na primerno velikost.
Slika: rana 27. januarja 2012
Po prekritju z gazo smo vse plasti učvrstili s samooprijemljivim elastičnim povojem. Pri uporabi elastičnih povojev je treba biti pazljiv, da se ga ne ovija z vlečenjem, saj ga tako lahko premočno zategnemo in žival bi posledično lahko imela težave pri dihanju.
Slika: rana 29. januarja 2012
Fiksiranje preko ramen in križno prevezovanje med prednjimi nogami zagotavlja, da bo obveza ostala na svojem mestu.
Dosledni dnevni prevezi so vključevali izmenično umivanje rane s slezenovim čajem in efektivnimi mikroorganizmi, ter ponovne aplikacije medenega gela in vseh plasti povojev do 5.2.2012. Antibiotično terapijo smo predpisali za pet dni. Metacam je en teden skrbel za redukcijo bolečine in umirjanje vnetne reakcije.
Slika: jež 31. januarja 2012
Dodatno je pacient dnevno, do 31.januarja, dobival infuzije za podporo pri razstrupitvi organizma in pomoč imunskemu sistemu. Med 1. februarjem in 6. februarjem smo rano za hitrejše celjenje dodatno terapirali z laserskim sistemom za celjenje ran. Od 7. februarja 2012 rane nismo več obvezovali, saj je celjenje lepo napredovalo in jež je kazal vedno večjo voljo do gibanja.
Slika: rana 31. januarja 2012
Rana smo kljub temu še naprej dnevno očistili z efektivnimi mikroorganizmi in premazali z L-Mesitran Soft gelom za rane. Med 17. in 21. februarjem smo na rano nanašali le še Medeni gel, saj se je na povržini že formirala lepa krusta, pod katero se je oblikovala brazgotina.
Končno kontrolo smo opravili 21. februarja pri anestezirani živali z Isofluranom. Celoten kožni defekt se je do sedaj popolnoma zacelil in zabrazgotinil (slika 21. februar 2012)
slika: rana 4. februarja 2012
Razprava
Zahodnoevropski jež (Erinaceus europaeus) je zakonsko zaščiten ter na seznamu zavarovanih živalskih vrst. Pojavlja se po vsej Evropi kot prostoživeča žival, ki navadno ne živi v ujetništvu kot hišna žival (Ulrich, 2010). Najpogosteje poginejo zaradi avtomobilskih nesreč in podhladitve v zimskem času.
V tem primeru so podgane najverjetneje prekinile ježev zimski počitek in ga močno pogrizle.
Obdelava ran pri eksotičnih živalih je zmeraj poseben izzv zaradi majhne velikosti, anatomskih posebnosti, njihovega obnašanja in nevarnosti, da se bodo zaradi povečanega stresa ob stiku z ljudmi pojavile sekundarne zdravstvene težave (Hernandez, 2004).
Slika: rana 21. februarja 2012
L-Mesitran Soft gel je opravil efektivno čiščenje nekrotičnega tkiva z ranjenega pordočja. Zaradi uporabe zaščitne tkanine L-Mesitran Tulle se mlado granulacijsko tkivo na rani ni zlepljalo s povoji, zaradi česar je lahko sledilo hitro celjenje brez dodatnih zapletov. Za ježka tako ni bilo več nikakršnih ovir, da se nebi mogel vrniti na prostost!
Avtorica: mag. Helene Widmann, helene.widmann@gmail.com
Literatura
Hernandez-Divers S (2004) Principles of wound management of small mammals: hedgehogs, prairie dogs, and sugar gliders. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. 7(1):1-18, v.
Keymer I et al. (1991) Zoonoses and other findings in hedgehogs (Erinaceus europaeus): a survey of mortality and review of the literature. Vet Rec. 1991 16;128(11):245-9
Ulrich R et al. (2010) Desmoplastic ganglioglioma of the spinal cord in a Western European hedgehog (Erinaceus Europaeus). VET Diagn Invest 22: 978-983
